Ударно-хвильова терапія серцево-судинних захворювань Кардіоспек (Cardiospec)

безпечний та ефективний метод лікування пацієнтів із «рефрактерною» стенокардією у разі ДБС

Перша неінвазивна технологія ремаскуляризації міокарда.

Особливості нової технології:
Ударно-хвильова терапія (УВТ) — безпечний і ефективний метод лікування пацієнтів із «рефрактерною» стенокардією під час ДБС і з хронічною критичною ішемією нижніх кінцівок у ситуаціях, коли традиційні лікувальні підходи неефективні.

УВТ — інноваційний метод лікування пацієнтів після аорто-коронарного шунтування та стентування коронарних судин.

УВТ — проводиться амбулаторно, не вимагає анестезії та спеціальної підготовки пацієнта

Курс лікування містить кілька сеансів тривалістю лише 5-10 хвилин

Система «Кардіоспек» (Cardiospec) використовує ударно-хвильову технологію для неінвазивного лікування ішемічної хвороби серця. Раніше ударно-хвильова технологія застосовувалася для дистанційної літогридії та для лікування артропатій — відкладення солей і переломів, що не ростуть. Дослідження останніх років показали здатність ударної хвилі викликати утворення нових кровоносних судин.

Екстракорпоральне джерело сфокусованої акустичної хвилі дає змогу дистанційно впливати на серце, викликаючи «терапевтичний ангіогенез» у зоні ішемії міокарда.

Результати

Поліпшення регіональної перфузії ташемізованих зон міокарда
Відновлення показників скоротності
Збільшення стійкості до фізичних навантажень
Немає ускладнень і побічних ефектів

Опис

Наведення ударної хвилі відбувається за допомогою звичайного ультразвукового сканера з кардіологічним датчиком

Імпульси ударної хвилі синхронізуються з R-зубцем електрокардіограми пацієнта

Використання системи Кардіоспек (Cardiospec) не вимагає спеціально обладнаного приміщення

Докладніше:

Принцип утворення ударної хвилі — електрогідравлічний. Екстракорпоральне джерело хвиль генерує високоінтенсивну акустичну хвилю, яка передається через гумову мембрану та шкіру грудної клітки пацієнта та фокусується в певних точках усередині серця. За допомогою ударної акустичної хвилі відбувається терапевтичний вплив у намічених точках міокарда, що не зачіпає навколишні тканини. Система Кардіоспек дає змогу дуже точно розміщувати фокус у вибраних точках периферії ташемізованої ділянки міокарда. УВТ стимулює вироблення ангіогенних чинників, що призводить до так званого «терапевтичному ангіогенезу», який являє собою контрольовану стимуляцію й індукцію утворення нових кровоносних судин.

Місце УВТ у лікуванні ішемічної хвороби серця:

Внаслідок успіхів інтервенційної кардіології та розвитку серцево-судинної хірургії підвищився рівень виживання пацієнтів, збільшилася кількість хворих на ДБС у кінцевій стадії. Прогноз для таких хворих, як і раніше, залишається поганим через брак ефективних методів лікування. Проблема рефрактерних форм стенокардії є дуже актуальною. Тому наступним етапом у традиційному лікувальному підході стають технології, що виникли на стику різних напрямів сучасної науки. Поява першої з таких технологій у клінічній практиці, а саме УВТ — нового неінвазивного методу терапії таких пацієнтів, має величезне значення.

Контроль ефективності лікування:

Оцінка стану кровотоку в міокарді за допомогою однофотонної комп'ютерної томографії (SPECT).

Рис 6. Типовий результат SPECT до ударно-хвильової терапії та за 3 місяці після курсу терапії (в спокої та під час навантаження). На знімку показаний зріз горизонтальною довжиною осі в напрямку posterior — anterior. Зворотна ішемія у верхівці серця. Заповнення зони верхівки під час навантаження (верхні 6 знімків) і під час відпочинку (нижні 6 знімків). Ліві знімки — стан до НВТ, праві знімки — стан після НВТ.

пацієнт 67 років з захворюванням 3 судин; 1996 р. — коронарне шунтування, 1999 р. — перкутанна транслюмінальна ангіопластика (PITCA), оклюзія лівої передньої вихідної артерії (LAD), правої огинальної артерії (RCA), CVRF — кардіо-васкулярний фактор ризику, гіпертонію, підвищений рівень холестеролу.

Клінічні результати УВТ через 3 місяці:

Зниження класу стенокардії з III до II класу (за класифікацією CCS), підвищення максимально можливого фізичного навантаження, зменшення частоти виникнення нападів стенокардії, зниження кількості прийнятих нітратів. Немає побічних ефектів. До УВТ: серцева недостатність III класу (за класифікацією NYHA). Стрес тест за 75 ватів викликав появу болю. Після УВТ: серцева недостатність II класу (NYHA). Стрес тест за 100 Ватів — немає болю.

Рис. 7 Результати SPECT до УВТ і через 3 місяці після НОТ. Ліві знімки — оборотна ішемія в зоні верхівки серця. Праві знімки — чимале зниження ішемії в зоні серця.

Схематична ілюстрація методу:

Під час кожного сеансу терапії ударна хвиля фокусується в точках із кордону зони міокарда. Під час наступного сеансу точки впливу розташовуються ближче до центру зони ішемії. Поява нових судин і клінічний ефект УВТ проявляється в середньому через 21 день після процедури.

Лікувальний ефект УВТ

Терапевтичний ефект УВТ пов'язаний із механічним тиском і розтягуванням тканин у зоні фокуса, де ударна хвиля викликає ефект зсуву в тканинах стінки посудини. Це стимулює вироблення ангіогенних чинників росту, як-от VEGF, IL-8, bFGF і PCNA, що викликає «терапевтичний ангіогенез», тобто утворення нових кровоносних судин. Дослідження впливу ударної хвилі на ендотеліальну синтазу окису азоту (eNOS) в епітеліальних клітинках судин показали, що клінічно помітний сприятливий ефект цієї технології ймовірно також пов'язаний зі здатністю УВТ нормалізувати вміст окиси азоту в ендотелії.

УВТ ініціює каскад подій, що «запускають» ангіогенез
Стимулює формування коронарних колатералей
Покращує мікроциркуляцію
Покращує перфузію
Зменшує клінічні прояви стенокардії
Гострі ефекти ПВТ (до 12 годин):

Безболісне поводження
Вазодилізація
Немає локальної геморагії
Життєво важливі параметри не змінюються
Кардіальні ферменти залишаються без змін
Не змінюється ЕКГ
Немає аритмогенного ефекту
Не викликає погіршення локальної та глобальної скоротості міокарда
Немає побічних ефектів
Переваги ударно-хвильової технології

Неінвазивність

«Запуск» природних для організму механізмів відновлення тканин

Переваги системи Кардіоспек (Cardiospec):

Велика фокусна зона ударної хвилі — процедура лікування займає мало часу, повне трансмуральне покриття й оптимальний терапевтичний ефект.

Унікальна конфігурація системи — контроль лікування в реальному часі, необмежена кількість кутів нахилу та доступність віддалених зон.

Точність системи локалізації

Сумісність з УЗД — можливість використання ультразвукових сканерів різних виробників, сконфігурованих за бажанням користувача.